2020年健康管理師基礎知識：臨床醫學基礎

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1、臨床醫學的學科分類：1）按治療手段建立的學科，內外科；2）治療對象，婦兒3）人體系統或解剖，口腔眼等；4）病種，結核腫瘤；5）診斷手段，病理檢驗。

2、臨床醫學的主要特征：1）臨床醫學研究和服務的對象是人；2）臨床醫學具有探索性；3）臨床醫學啟動醫學研究；4）臨床醫學檢驗醫學成果。

3、循證 醫學

1）循證醫學概念：應用最多的有關信息，通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫學決策的實踐活動。

2）循證醫學核心內容：醫生對患者建議或實施任何、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

4、問診和病史采集的主要內容

1）患者的一般情況2）主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征3）現病史4）既往史5）個人史和家族史，女性還有月經史和生育史。

5、體檢檢查的基本方法

視診、觸診、扣診、聽診

6、臨床實驗室檢查的主要內容

1）血液學檢驗2）體液與排泄物的檢驗3）生化學檢驗4）免疫學檢驗5）病原學檢驗

7、疾病的X線圖像改變

1）大小改變2）位置改變3）形態改變4）輪廓改變5）密度改變6）功能改變

8、CT檢查的優缺點

優點：密度分辨率優于X線，能良好地顯示人體內各部位的器官結構，除發現形態改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。

缺點：是有射線的檢查方法，較難發現器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關節，難以顯示空腔器官的粘膜變化；強化掃描時有造影劑的不良反應存在。

9、超聲檢查的主要用途

1）檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性。2）檢測某些囊性器官的形態、走向及功能狀態3）檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及備注動力學狀態4）檢測臟器內各種點位病變的物理特性5）檢測積液的存在與否及量的多少6）產科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數量；確定胎齡，評價胎兒生長發育情況；發現胎兒畸形；評定胎兒生理功能；超聲引導下治療7）超聲引導下穿刺做針吸細胞學或組織活檢或治療

10、MRI圖像

優點：無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾（無偽影）；強化掃描用釓造影劑，無不良反應。

缺點：檢查時間長；有恐怕感；小關節小部位成像不普及；費用高。

11、心電圖檢查臨床應用

心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監測、航天、登山運動的心電監測。

12、內鏡檢查的臨床應用

直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療，最常用的是消化道和支氣管的檢查。

13、藥品的概念

用于預防、治療診斷人的疾病，有目的的調節人的生理功能并規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，包括：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

14、藥物選擇原則：1）根據疾病的嚴重程度選擇用藥；2）藥動學和藥效學的特點選擇；3）患者的個體差異選擇；4)藥物的價格或效應

藥源性疾病分類：甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應型。

合理使用抗生素應遵循的原則

合理選藥，合理給藥：選擇抗生素時首先應分析可能的致病菌并據此選用敏感的抗生素，一般應用藥物敏感試驗來篩選。當病情危重時則應根據患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

15、介入治療概念

在醫學影像或內鏡的導向下，利用經皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到治療的目的。

16、放射治療

原理：是利用放射線和各類X線治療機或回事器產生的X線、電子束、質子束及其他粒子束治療疾病。放射線產和珠生物效應有：直接損傷、間接損傷。

副作用：血液系統主要表現為白細胞、血小板降低；胃腸系統表現為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐；神經系統癥狀為乏力、嗜睡或失眠。

17、物理療法的臨床應用

1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復治療2）各種神經系統疾病或損傷的恢復治療3）各種原因所致的肌肉損傷的治療4）術后并發癥的治療5）一些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。

電療：直流電50-80V;低頻脈沖1000HZ;

超聲波療法：50-1000KHZ

光療：分紅外線、可見光、紫外線、激光。

18、手術治療根據?？品止?、婦產科；根據操作復雜程度分大、??；根據急緩程度分急、限期、擇期；無菌程度分無菌、感染。腫瘤分根治和姑息。

19、常用診斷性試驗的評價指標：診斷靈敏度、診斷特異性、診斷準確度。